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發布時間: 2019 - 01 - 22
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送您一份3D解剖圖,希望能對您有所幫助!來源:華夏影像診斷中心聲明:本文為轉載。如涉及版權問題請立即與我們聯系,我們將立即處理,以保障雙方權益。
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發布時間: 2019 - 01 - 22
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骨科手術大致分為脊柱和四肢手術兩大類。骨科病人因受手術切口、術中復位、內固定、術中牽引、攝片等的影響,對手術體位的要求相對較高,好的手術體位可以充分暴露術野,使手術順利進行。無論何種體位均應保持呼吸道通暢,循環功能正常運行,避免肢體神經壓迫而造成麻痹等不良后果。一、脊柱手術包括頸椎和胸腰椎手術(一) 頸椎手術體位分前路和后路手術體位1.頸椎前路手術的體位  平臥位(圖1)圖1患者平臥位,頸肩部下墊軟墊與肩齊,使頭頸正中伸直,頭部后仰,頸部過伸位、頭下置頭圈。雙上肢緊貼身體用中單壓于床墊下固定。2.  頸椎后路手術的體位  俯臥位(圖2)圖2患者俯臥位頭置于顱腦手術頭架上,頭約前傾,頸部伸直位。胸部墊俯臥體位墊,雙上肢緊貼身體用中單壓于手術床墊下。腹部空出,保持呼吸通暢。膝下墊一軟墊,踝部墊一脾墊足尖自然下垂。小腿上放一海綿墊,用約束帶固定。為防止眼眶受壓可在顱腦頭架上墊上凡士林棉布,并且3M眼貼?;ぱ劬?,雙耳置棉球,防止消毒時碘酒、酒精滴入耳內。術中行顱骨牽引的病人,牽引架、手術床需在一條直線上,保持牽引位置。(二)   胸腰椎手術體位分為前路和后路手術體位1.  胸腰椎前路手術的體位  側臥位(圖3)圖3患者側臥位,頭下置一頭圈?;ざ皇苧?。腋下墊一腋墊,?;の圓嗌現皇苧?,雙上肢用束臂帶固定于雙層擱手架上。在恥骨聯合和骶尾部各用一體位固定架固定,在固定架和患者身體之間放一方墊?;?。上側腿伸直下側腿屈曲在兩膝之間下側腿膝下及雙踝下各放一個方墊。膝部放一海綿墊用約束帶固定。腰橋對準手術部位,使用時抬高腰橋,將手術床頭部搖低20°,腿部下垂30°,手術野暴露明顯。2.  脊柱后路手術的體位患者俯臥位,頭偏向一側,置頭圈?;ざ皇苧?。雙上肢向前屈曲,置于頭的兩側,用束臂帶固定于擱手架上...
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發布時間: 2019 - 06 - 17
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隨著生活方式的改變,頸腰腿痛患者逐漸增多,且越來越趨向于年輕化。提到腰腿痛,老百姓都會問是不是椎間盤突出了。椎間盤(intervertebral disc)大家都不陌生,回顧文獻可以發現大多數的研究都是基于腰椎間盤。      我們都知道椎間盤由 3 部分組成,髓核(nucleus pulposus)、纖維環(annulus fibrosus)和軟骨終板(cartilage endplate),且纖維環同心圓樣的包繞髓核,既往人衛版的教科書都是這樣寫的。   按照教科書及既往經驗,我們不由會想象:「都是椎間盤,頸椎間盤的結構應該跟腰椎間盤差不多吧?」 其實不然!      有些學者對頸椎間盤的結構進行了系統的研究,對傳統認識提出了巨大挑戰,相關論文發表在 20 世紀,但當時沒引起多少關注。       我們都知道,頸椎間盤和腰椎間盤所處的環境不同,頸椎活動度大,腰椎除了保留部分活動外,腰椎間盤很大程度需要承受上半身的重力傳導。      另一方面,頸腰椎的疾病譜也不同,腰椎間盤突出是非常常見的,而頸椎間盤突出較少見,頸椎相關疾病多為退行性疾病,如頸椎病、骨贅、相關韌帶骨化等。下面我們結合文獻,探討下頸椎的椎間盤、韌帶解剖結構及其運動特點。一、頸椎間盤的解剖結構特點圖示:頸椎間盤的俯視圖。纖維環(a)在前側比較致密,呈新月形,逐漸走向兩側止于鉤突區域(u), 包繞著髓核(也叫纖維軟骨核,fc)。但在后側的后纖維環(p)局限于旁中央縱韌帶。注:解剖結構來講,頸椎間盤跟腰椎間盤的纖維環同心圓樣環繞髓核明顯不同。圖示:一個 39 歲尸體捐獻者的頸椎間盤俯視觀,前后縱韌帶已被切除。af = 前纖維環,fc = 纖維軟骨層(黑箭...
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